第461章 提问-从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
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从社区医院开始成为国医圣手云珩米诗琳任学东宁欢欢
作者：君子如珩
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曙光医院的病房要比西亚社区医院的病房大的多，到了病房门口的时候，启建平率先走进了病房，云珩注意到跟随的主任医师和副主任医师并没有全部跟着进去，反而是后面的主治和交流生全都跟了进去。
病房虽然大，加上床位还有患者家属，这么多人肯定是站不下的，一位副主任跟了进去，一位主任医师和副主任医师以及有的资深主治则在外面候着。
云珩并非外行，马上就明白怎么回事了。
几位主任医师和副主任医师也是有着自己的辖区的，主治医生也是一样，查房的时候住院医不跟随，在自己负责的区域等候，主治医虽然跟随，可查到谁所在的区域，谁肯定是要在边上的，其他的主治和副高就没那么讲究了，至于交流生和实习生那是全部要跟进病房的。
“谁的患者？”
启建平走到病床边上，一边给患者做检查，一边询问。
“启主任，我的患者。”
边上一位主治急忙出声：“患者因外感风邪入院，头晕、呕吐.......”
负责的主治医生说着情况，启建平则依旧给患者检查着。
以前在学校的时候，云珩就听徐波说过，说医生进了医院，主治查房就是小考，副高查房就是中考，主任查房就是大考，果不其然呀。
启建平查房的时候，哪怕边上的主治医生也是战战兢兢的，生怕被启建平训斥。
“管床大夫是谁？”
等主治医生说完情况，启建平又问。
“启主任，是我。”
“患者呕吐的原因是什么？”
“脾胃虚寒！”
住院医急忙道：“脾胃虚寒，导致脾胃收纳能力下降，饮食不节，再加上外感风寒..........”
启建平并不吭声，也不说对，也不说不对，检查完之后继续下一床。
“谁的患者？”
每到了一张病床边上，启建平都是习惯性的询问。
“启主任，我的患者，患者因眩晕头痛，腰膝酸软入院的，患有高血压，血压160/100hg，阴虚阳亢.......方用杞菊地黄汤合镇肝熄风汤......”
负责的主治医生急忙上前说着患者的情况。
启建平依旧不吭声，一边做检查，一边问着患者情况。
“启主任，我爸这已经是第二次来咱们这儿住院了，三个月前就来过一次，住了几天，吃了二十多剂药情况好转，这次又犯了，这次已经吃了好几天药了，却没什么好转，好像还有点严重了。”
边上患者的儿子趁机向启建平说道。
“吃了几天了？”
启建平问。
“启主任，已经吃了四天了。”
主治医生急忙道：“上次入院我就是用的这个方子，效果不错，这次原方再进，用了两天效果不佳，我又加了石决明、珍珠母、钩藤以平肝潜阳，改方之后服了两天了。”
云珩禁不住摇了摇头。
上次见效是因为方子对症，这次原方再进没有效果，是因为不对症，
虽然患者两次的症状是一样的，可病因却完全不同，这位主治医生犯了先入为主的错误了。
就冲着对方刚才介绍病情说什么高血压，血压多少多少，云珩就知道，还是一位受西医思维影响的中医大夫，所以才会犯这样的错误。
启建平虽然一直给患者做着检查，看着好像注意着患者，可眼睛却很尖，云珩的表情启建平尽收眼底。
“你！”
启建平伸手一指云珩：“叫什么名字？”
“启主任，我叫云珩。”
云珩没想到启建平会问他，急忙道。
“你来说说为什么上次用方很快就见效了，这次为什么反而病情加重？”
启建平不再看云珩，问题却问了出来。
刘席中禁不住替云珩捏了一把汗。
这个问题可要比之前启建平询问其他几位年轻医生的问题难得多。
这会儿跟进来的副高还有一些资深主治其实都已经看出问题了，方子有问题，可负责的主治医生能犯的错，又岂是年轻的住院医生和实习生能看出来的？
云珩才多大，看上去最多二十七八岁的样子，能答出这种问题？
不仅仅是云珩，其他的几位交流生和实习生都替云珩捏了一把汗。
云珩毕竟初来乍到，新人嘛，大多医院都要给新人一个适应过程的，可其他人也都清楚启建平的性子，启建平可不考虑这些，答不出来肯定要骂的。
“上次之所以见效，是因为患者是阴虚阳亢之像，杞菊地黄汤和镇肝熄风汤正好对症，所以见效，这次患者的症状虽然和上次相似，旧病复发却只是表象，和上次的情况还是有区别的，再用潜阳之药就犯了‘虚虚’之忌......”
云珩却脸色平静，缓缓出声。
“嗯？”
启建平从鼻孔发出一个声音，然后看向云珩，平静的脸色第一次有了变化。
“你继续说。”
“患者用药之后，饮食减少，头晕加重、精神倦怠、面色苍白，从这些症状可以判断，应该是误用潜阳所致，如果对症，患者断不会出现这些情况。”
云珩继续说道。
跟着启建平查房，云珩是相当认真的，这倒不是怕被提问，而是跟着科主任查房对医生来说也是学习提升的机会，主治医简单说病情、处方，云珩同时也观察患者，虽然不能上手，可望、闻、问三点还是能做到的，启建平询问的时候云珩也是听的到的。
每一位患者云珩都认真观察，然后结合主治医生的讲述以及启建平的询问，然后云珩自己判断。
这一位患者也是一样。
启建平有些惊讶了。
刚才启建平之所以询问云珩，就是打算用云珩做典型的。
刚才云珩摇头再加上脸上的表情，启建平看到了，却误解了。
启建平不认为云珩是看出了什么，而是觉的云珩有点不耐烦。
年轻人，年纪轻轻就没一点耐心，毛毛躁躁的，这还了得，所以启建平点了云珩，就打算等云珩答不出来开口训斥呢，谁曾想云珩竟然答出来了，而且回答的非常准确。
“那你说说这种情况该用什么方子？”
启建平继续问。
“先用当归四逆散温经通阳.......”
云珩缓缓道：“既然误用潜阳之药，患者应该还有四肢厥冷的症状，应当先治手足逆冷。”
“嘶！”
启建平禁不住吸了一口凉气。
他刚才询问云珩的时候，其实正在检查患者的四肢，患者确实出现了四肢厥冷的情况，这个主治医生刚才可没说，而云珩压根都没有碰到患者。
单纯依照主治医生的描述以及用药就能判断出患者出现了四肢厥冷，这水平可不低了。
云珩还在继续：“患者病情时时变化，用方也要随机应变，先用温经通阳之剂调治，之后可以再用滋补肝肾之剂善后。”
刘席中下意识的碰了一下云珩，云珩说的是没错，可这一番话这么直白，已经有些得罪负责的主治医生了，当着这么多人，人家脸往哪儿放？
可云珩压根没在意，继续说着。
云珩这次来曙光主要就是来长见识的，所以云珩来的时候就没打算按部就班，这会儿云珩并没有隐藏自己，而是锋芒毕露。
医生这个职业，最看重的就是能力，你越差，越没人敢用你，你越强，机会也就越多，毕竟是治病救人，能力至上。
别说刚才启建平突然发问，哪怕没问，云珩也打算找机会表现一下的，要不然什么时候能有机会？
藏着掖着，他在这边一两个月结束，估计都是打酱油的。
至于有没有得罪人，云珩压根没在意，启建平问这个问题的时候，其实就注定云珩要扫了人家主治医生的面子，除非云珩答不上来。
“好。”
启建平禁不住夸赞一声，满意的点了点头，看着云珩的目光已经带着欣赏了。
这是哪儿来的年轻人，水平如此了得？
通过云珩这一番分析，启建平对云珩的水平已经有了判断，如果不是凑巧，那么云珩的水平绝对要在他们科室大多数主治医生之上了。
同样在病房的其他进修医生和实习生都惊呆了。
说实话，云珩刚才的分析其实还有人没听懂，可启建平的那一声好大家可都听到了。
今天跟着查房的，来的最晚的跟着启建平查房都不是第一次了，对启建平的性格还是了解的，启建平一般很少表态的，经常是面无表情，正如前面几位医生，虽然答对了，没犯错，可启建平也没夸奖，这会儿却说了一声好。
这会儿即便是个瞎子都能看出启建平对云珩很欣赏。
“听明白了没有？”
启建平说了一声好，然后冷着脸问边上的主治医生。
“启主任，我明白了，是我先入为主。”
赵晋冬急忙点头，心说这哪儿来的进修医生，当着这么多人踩着自己上位了？
马勒戈壁！
“当归四逆汤加味，记一下方子。”
启建平说了一下方剂，然后继续下一位患者，没有再理会云珩。
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病房虽然大，加上床位还有患者家属，这么多人肯定是站不下的，一位副主任跟了进去，一位主任医师和副主任医师以及有的资深主治则在外面候着。
云珩并非外行，马上就明白怎么回事了。
几位主任医师和副主任医师也是有着自己的辖区的，主治医生也是一样，查房的时候住院医不跟随，在自己负责的区域等候，主治医虽然跟随，可查到谁所在的区域，谁肯定是要在边上的，其他的主治和副高就没那么讲究了，至于交流生和实习生那是全部要跟进病房的。
“谁的患者？”
启建平走到病床边上，一边给患者做检查，一边询问。
“启主任，我的患者。”
边上一位主治急忙出声：“患者因外感风邪入院，头晕、呕吐.......”
负责的主治医生说着情况，启建平则依旧给患者检查着。
以前在学校的时候，云珩就听徐波说过，说医生进了医院，主治查房就是小考，副高查房就是中考，主任查房就是大考，果不其然呀。
启建平查房的时候，哪怕边上的主治医生也是战战兢兢的，生怕被启建平训斥。
“管床大夫是谁？”
等主治医生说完情况，启建平又问。
“启主任，是我。”
“患者呕吐的原因是什么？”
“脾胃虚寒！”
住院医急忙道：“脾胃虚寒，导致脾胃收纳能力下降，饮食不节，再加上外感风寒..........”
启建平并不吭声，也不说对，也不说不对，检查完之后继续下一床。
“谁的患者？”
每到了一张病床边上，启建平都是习惯性的询问。
“启主任，我的患者，患者因眩晕头痛，腰膝酸软入院的，患有高血压，血压160/100hg，阴虚阳亢.......方用杞菊地黄汤合镇肝熄风汤......”
负责的主治医生急忙上前说着患者的情况。
启建平依旧不吭声，一边做检查，一边问着患者情况。
“启主任，我爸这已经是第二次来咱们这儿住院了，三个月前就来过一次，住了几天，吃了二十多剂药情况好转，这次又犯了，这次已经吃了好几天药了，却没什么好转，好像还有点严重了。”
边上患者的儿子趁机向启建平说道。
“吃了几天了？”
启建平问。
“启主任，已经吃了四天了。”
主治医生急忙道：“上次入院我就是用的这个方子，效果不错，这次原方再进，用了两天效果不佳，我又加了石决明、珍珠母、钩藤以平肝潜阳，改方之后服了两天了。”
云珩禁不住摇了摇头。
上次见效是因为方子对症，这次原方再进没有效果，是因为不对症，
虽然患者两次的症状是一样的，可病因却完全不同，这位主治医生犯了先入为主的错误了。
就冲着对方刚才介绍病情说什么高血压，血压多少多少，云珩就知道，还是一位受西医思维影响的中医大夫，所以才会犯这样的错误。
启建平虽然一直给患者做着检查，看着好像注意着患者，可眼睛却很尖，云珩的表情启建平尽收眼底。
“你！”
启建平伸手一指云珩：“叫什么名字？”
“启主任，我叫云珩。”
云珩没想到启建平会问他，急忙道。
“你来说说为什么上次用方很快就见效了，这次为什么反而病情加重？”
启建平不再看云珩，问题却问了出来。
刘席中禁不住替云珩捏了一把汗。
这个问题可要比之前启建平询问其他几位年轻医生的问题难得多。
这会儿跟进来的副高还有一些资深主治其实都已经看出问题了，方子有问题，可负责的主治医生能犯的错，又岂是年轻的住院医生和实习生能看出来的？
云珩才多大，看上去最多二十七八岁的样子，能答出这种问题？
不仅仅是云珩，其他的几位交流生和实习生都替云珩捏了一把汗。
云珩毕竟初来乍到，新人嘛，大多医院都要给新人一个适应过程的，可其他人也都清楚启建平的性子，启建平可不考虑这些，答不出来肯定要骂的。
“上次之所以见效，是因为患者是阴虚阳亢之像，杞菊地黄汤和镇肝熄风汤正好对症，所以见效，这次患者的症状虽然和上次相似，旧病复发却只是表象，和上次的情况还是有区别的，再用潜阳之药就犯了‘虚虚’之忌......”
云珩却脸色平静，缓缓出声。
“嗯？”
启建平从鼻孔发出一个声音，然后看向云珩，平静的脸色第一次有了变化。
“你继续说。”
“患者用药之后，饮食减少，头晕加重、精神倦怠、面色苍白，从这些症状可以判断，应该是误用潜阳所致，如果对症，患者断不会出现这些情况。”
云珩继续说道。
跟着启建平查房，云珩是相当认真的，这倒不是怕被提问，而是跟着科主任查房对医生来说也是学习提升的机会，主治医简单说病情、处方，云珩同时也观察患者，虽然不能上手，可望、闻、问三点还是能做到的，启建平询问的时候云珩也是听的到的。
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“那你说说这种情况该用什么方子？”
启建平继续问。
“先用当归四逆散温经通阳.......”
云珩缓缓道：“既然误用潜阳之药，患者应该还有四肢厥冷的症状，应当先治手足逆冷。”
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他刚才询问云珩的时候，其实正在检查患者的四肢，患者确实出现了四肢厥冷的情况，这个主治医生刚才可没说，而云珩压根都没有碰到患者。
单纯依照主治医生的描述以及用药就能判断出患者出现了四肢厥冷，这水平可不低了。
云珩还在继续：“患者病情时时变化，用方也要随机应变，先用温经通阳之剂调治，之后可以再用滋补肝肾之剂善后。”
刘席中下意识的碰了一下云珩，云珩说的是没错，可这一番话这么直白，已经有些得罪负责的主治医生了，当着这么多人，人家脸往哪儿放？
可云珩压根没在意，继续说着。
云珩这次来曙光主要就是来长见识的，所以云珩来的时候就没打算按部就班，这会儿云珩并没有隐藏自己，而是锋芒毕露。
医生这个职业，最看重的就是能力，你越差，越没人敢用你，你越强，机会也就越多，毕竟是治病救人，能力至上。
别说刚才启建平突然发问，哪怕没问，云珩也打算找机会表现一下的，要不然什么时候能有机会？
藏着掖着，他在这边一两个月结束，估计都是打酱油的。
至于有没有得罪人，云珩压根没在意，启建平问这个问题的时候，其实就注定云珩要扫了人家主治医生的面子，除非云珩答不上来。
“好。”
启建平禁不住夸赞一声，满意的点了点头，看着云珩的目光已经带着欣赏了。
这是哪儿来的年轻人，水平如此了得？
通过云珩这一番分析，启建平对云珩的水平已经有了判断，如果不是凑巧，那么云珩的水平绝对要在他们科室大多数主治医生之上了。
同样在病房的其他进修医生和实习生都惊呆了。
说实话，云珩刚才的分析其实还有人没听懂，可启建平的那一声好大家可都听到了。
今天跟着查房的，来的最晚的跟着启建平查房都不是第一次了，对启建平的性格还是了解的，启建平一般很少表态的，经常是面无表情，正如前面几位医生，虽然答对了，没犯错，可启建平也没夸奖，这会儿却说了一声好。
这会儿即便是个瞎子都能看出启建平对云珩很欣赏。
“听明白了没有？”
启建平说了一声好，然后冷着脸问边上的主治医生。
“启主任，我明白了，是我先入为主。”
赵晋冬急忙点头，心说这哪儿来的进修医生，当着这么多人踩着自己上位了？
马勒戈壁！
“当归四逆汤加味，记一下方子。”
启建平说了一下方剂，然后继续下一位患者，没有再理会云珩。
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