第890章 苓桂术甘汤

    

    “怪不得江远北把云珩派来了。”

    看着边上学生们的表情，关雅兰总算是有点明白了，轻声和进来的韩开平说着话。

    “是啊，云珩才毕业时间不长，成长时间短，水平高，更理解这些学生的历程。”

    韩开平点了点头。

    其实云珩刚才说的都是比较粗浅的东西，可正是因为这些东西粗浅，才更符合现在这个阶段这些学生的现状。

    进了医院，上级医生其实是不会太过考虑学生们的实际的，学生们在医院，都是遇到什么病症，了解什么病症，上级医生哪有功夫结合学生们的实际。

    跟得上，就留在医院，跟不上，就淘汰，现在医院的竞争模式是非常残酷的。

    同样是硕士毕业，几年之后，有的人是主治，有的人还是住院，差距逐渐就会被拉开。

    像云珩这种引导式的教学，在医院几乎是遇不到的。

    当然，现在西亚医院差不多就是这种模式，这也是西亚医院的特别之处。

    “刚才张雪艳说过眩晕在现代医学方面的一些症状。”

    云珩继续说道：“其实就症状和表现形式而言，这个情况应该是西医里面梅尼埃病，梅尼埃病临床最为常见，病历为淋巴回流障碍引起的耳迷路水肿.......”

    当云珩说到这一块的时候，不少同学都惊讶的长大了嘴巴。

    卧槽！

    云医生竟然还懂西医。

    云珩是中西医结合专科毕业的硕士研究生，只不过得到面板之后，云珩在模拟空间练习的一直都是中医，随着云珩声名鹊起，中医水平提高，外界很多人都不知道云珩其实还是中西医结合专业毕业的。

    现在云珩突然从西医的角度来论证这个病症，当下就让很多同学大吃一惊。

    梅尼埃病是临床上最为常见的，女同学表现出来的临床症状确实符合梅尼埃病的表现形式，只是云珩一位中医却对西医这么了解，着实让人意外。

    张雪艳都惊讶的看向云珩。

    云珩学长比她懂得还多。

    “很多同学这会儿可能就要问了，梅尼埃病的病历为回流障碍引起的耳迷路水肿，中医将其归为痰饮这没什么说的，各方面还是能说通的，但是从现代医学的角度而言，患者的病位明明在头部，为什么中医却认为在中焦，在心下呢？”

    云珩笑着问道。

    一时间同学们为之一愣，然后开始窃窃私语。

    田小雅美眸看着云珩，眼中神采奕奕。

    自己的这个同学可是了不起，简单的两句话就抛出了一个命题。

    刚才边上田小雅和关雅兰几个人其实还有点纳闷，云珩应该是比较反感在中医治疗中运用西医的思路的，为什么自己却要分析，原来是这么一个原因。

    就这个病症而言，从西医的角度，淋巴回流障碍引起的耳迷路水肿，稍微懂点常识的人都知道，病位在头部，可为什么中医却说病位在中焦，在心下？

    这就是一个相当矛盾的点了。

    “有谁知道？”

    云珩笑着问。

    现场的同学们面面相觑，没人回答，毕竟只是大三的学生，这个问题很显然已经超出了他们的一些认知。

    “云医生，为什么呀？”

    有同学大声问。

    “这个问题就牵扯到中医和西医的不同。”

    云珩道：“粗浅的来说，西医借助解剖手段注重分析和实证，中医借助漫长的经验和古代哲学理论重视抽象与归纳。”

    “现代医学在解剖的基础上根据功能差别将人体分为循环、呼吸、泌尿、神经、运动等不同的系统，而中医则在理论抽象的基础上借助实体的脏器将人体分为心、肝、脾、肺、肾五大功能系统。”

    “心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志......所以在中医中所说的心、肝、脾、肺、肾是分两个方面的，一个是具体的脏器，一个是整个系统的统称，就具体病症而言，眩晕在中医看来和神有关，所以病位在心下，在中焦......”

    “我去......云医生讲的太直白了。”

    “卧槽，我可算是听明白了。”

    听着云珩的讲解，不少同学都恍然大悟。

    中医的心、肝、脾、肺、肾，很多人其实都有点迷糊，哪怕学习中医的医学生，最初也是似是而非。

    在有些病症中，在有的解释中，心、肝、脾、肺确实指的是具体的脏腑，可在有的时候却是一种统称，正是这种概念性的东西，让人傻傻分不清楚。

    现在云珩就具体病症一番解释，不少同学都明白了。

    “行，咱们回归具体病症，既然是水饮，有人知道怎么用药吗？”

    云珩笑着问道。

    “云医生，可以用泽泻汤。”

    张明飞急忙说道。

    “泽泻汤？”

    云珩笑道：“能不能说说为什么用这个方子？”

    张明飞没有犹豫，急忙道：“泽泻汤出自《金匮要略》，具有利水除饮，健脾制水之功效。主治饮停心下，头目眩晕，胸中痞...”

    “而且泽泻汤主治太阳病，眩晕正是泽泻汤的主证之一。”

    张明飞一边说还一边思考，时不时的补充两句：“水饮上犯清窍引起的眩晕，在治疗上肯定要以化饮为主......”

    “很好。”

    云珩对张明飞更加满意，笑着点了点头，笑着道：“你说有没有一种可能，其实苓桂术甘汤其实比泽泻汤更合适一些？”

    “啊......”

    张明飞嘴巴微张，下意识的愣了一下，边上不少人都禁不住笑了。

    等众人笑过之后，云珩这才道：“泽泻汤和苓桂术甘汤都针对水饮上犯清窍，两者均甘淡渗利，使水饮下趋，切合《内经》里面‘引而竭之’的宗旨，而且两个方子的臣药都是白术，既可以辅助君药利水，又能健脾扶正，但是，苓桂术甘汤中还有一味药，就是桂枝......”

    “桂枝辛散通温，助阳化气，更加符合《伤寒论》中‘病痰饮者，当以温和之’这个原则。”

    说着，云珩顿了顿：“在实际的临床中，《伤寒论》的很多纲要我们都可以当做主要参考，特别是初学者，在很多时候，以《伤寒论》为主，大都不会太错。”

    “谢谢云医生。”

    张明飞急忙道了声谢，今天短短这一会儿，他可是收获颇丰。

    

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