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    替病人保守隐私,这是医生的原则。

    医学理论的四大原则--不伤害、尊重、有利、公正。

    医疗职业的特点确定了医生常常可以了解到病人的某些隐私,这些隐私有些是病人从未和他人谈到或暴露过的,有身体方面的,也有心理方面的。

    因此,医生应当尊重病人的医学隐私权,破坏了病人的隐私权,也就是破坏了医患关系,失去了病人对医务人员和医学的信任。

    这是职业的底线原则。

    即使像张林那样的大嘴巴,号称三博几大广播之一,也会对病人的隐私守口如瓶。

    阳光男孩叫覃小卫,除外别的,他的三观其实很正很直。

    他告诉杨平,其实李俊是尿毒症患者,目前每个星期要两次透析。

    两个人是北漂族,不稳定的工作,让他们医保社保经常断交。

    一年进入直播行业,挣了一些钱,全部用到了李俊治病上,尤其透析,没有报销的情况下,非常耗钱。

    后来按灵活就业者缴纳医保社保,经济状况才会好转。

    或许杨平的稳重形象,给了这个年轻人信任,他跟杨平说了很多。

    “尿毒症,跟李国栋医生说这个病情没?赶快安排透析。”杨平问道,对两人的经历也很同情。

    覃小卫点点头:“刚刚才说的,来之前做过一次透析,明天需要安排透析。”

    “阿俊准备做肾移植,要等肾源,我跟他做过配型,医生说符合要求,我打算捐一个肾给他,但是医生说要走伦理审核程序,目前正在走程序,这次手术应该不会影响后续的肾移植吧?”

    覃小卫颇为担心。

    杨平告诉他,不影响后续的肾移植。

    而且,如果这个畸胎瘤不切除,反而影响后面的肾移植手术,至少因为畸胎瘤的挤压,导致器官的异位,让肾移植手术难度增加。

    “其实我手里现在有十万,这是留给肾移植用的,不敢乱动,所以还要额外去找钱,只要三天时间,我就可以凑到钱。阿俊因为身体状态,一直很抑郁,自杀过几次,但都被我及时发现,我会一直守在旁边,但是还是麻烦护士多多关照,最好门窗锁起来,不过最近心情好了很多。”覃小卫越聊越放开。

    他跟杨平说,李俊曾经出现吃安眠药、吞戒指等自杀行为。

    好在他即使发现,避免了悲剧。

    “帝都的医保也可以联网报销,所以不用太担心钱的事。”杨平将医保的知识告诉他,很多病人不懂医保政策。

    其实现在很多地方相互可以联网,跨省医保可以直报,非常方便。

    覃小卫是个比较知趣的人,不敢耽误杨平过多时间,再简单问几个问题,就离开会谈室。

    待他走后,杨平回到办公室,又重新调出李俊的门诊检查资料,吩咐李国栋给李俊的术前检查增加一些项目,比如性别鉴定的染色体检查。

    还是不放心,杨平又来到病房,给李俊再做一次详细查体,没有任何新的发现。

    对于杨平的谨慎,覃小卫和李俊非常理解,没有任何不耐烦。

    经过杨平的反复确认,这个小伙子里里外外,确实是男性患者。

    从影像学上判断,畸胎瘤的诊断肯定没有疑问,杨平只是出于小心谨慎,多做一些工作。

    杨平还叮嘱李国栋和护士长,针对李俊既往的自杀倾向要做好防护措施,而且跟他沟通过程中,要注意态度。

    因为抑郁症的病人非常敏感,杨平叮嘱大家一定要让他感受到这个世界很美好。

    作为医生,谨慎从来不是多余的!

    ---

    安排好这些,已经八点多,宋子墨和徐志良已经准备好讲课。

    在论坛网上直播的时候,画面是PPT的图像,杨平只会出现声音,他不太喜欢露面。

    这次讲课不仅面对论坛上的会员,对科里的医生也是一次学习机会,实习生不做要求。

    因为实习生的知识储备和理解能力,还没有达到听懂这种课的水平。

    但是志愿听课的,也欢迎。

    所谓熏陶,大概就是这样,经常接受这方面的信息,自然而然理解能力会提升。

    张林和小五便是这样,他们就是普通人,远远没有宋子墨和徐志良那种学霸的的天赋。

    可是他们天天给杨平拉钩,在宋子墨和徐志良的手把手带教下,无论是理论水平还是手术能力,远远高于同级别的医生。

    很多手术,反复训练,日积月累,自然熟练。

    就像熟读唐诗三百首,不会吟诗也会吟。

    何况这两人不仅被逼着熟读唐诗,还天天跟李白杜甫一起学习写诗。

    就算原来只会喊“卧槽”,现在也能挤出几首像样的诗。

    此时,论坛的聊天室十分活跃。

    嵴柱外固定架围手术期管理及手术操作要点!

    视频窗口还只是一个题目。

    徐志良坐在示教室最后一排,面前摆着笔记本电脑,旁边放着一瓶矿泉水,一袋子大馒头,目测至少六七个。

    他负责论坛直播的连线,他将视频窗口放在电脑屏幕的左边,右边是聊天窗口,方便大家沟通。

    张林维持示教室的秩序,小五帮忙操作网络电脑音响话筒这些乱七八糟的设备。

    宋子墨是会场的主持,今天穿着衬衣,还打着领带,显得很正式,很有学术会的派头。

    虽然是周六,来了不少年轻医生。

    平时不怎么爱听课的几个女生也悄悄挤在后面,只是目光聚集在宋子墨身上。

    “大家保持安静,没吃早餐的,可以边吃早餐边听,但是榴莲、臭豆腐、老坛酸菜这些东西,还是在外面先吃了再进来。”张林站在前排,吆喝着。

    小五正在试验杨平的麦克风音质。

    高主任搞运动医学的,也赶来听嵴柱专业的课,他挨着徐志良坐。

    早上有事耽误点时间,还没吃早餐,看徐志良面前几个东北大馒头,心想,你吃不了这么多吧。

    “老徐?”

    大家都这么叫,高主任也跟着叫。

    徐志良一边操作笔记本,一边伸手拿馒头,大口大口啃,居然没一口带噎的。

    “你这馒头还是热的,卖相不错,东北老馒头?我尝尝。”高主任伸手。

    徐志良专注电脑屏幕,也没注意谁,只知道有人拿他馒头。

    啪的一声,把高主任的手打开。

    “我早上一顿吃八个,今天食堂最后六个被我拿来,还分给你?”

    一顿吃八个?

    真的,假的。

    以前听熊四海说过,他们科的结巴早餐一顿吃八个大馒头,没想到是真的。

    看着徐志良吃的津津有味,一整个馒头几口吃完,连一口水都不喝。

    特么太牛逼了!

    高主任咽了咽口水,也不再说什么,掏出小本子,开始准备听课。

    ---

    “奥利奥在线?”

    “在!”

    “可以呀,这精力!”

    “一般一般。”

    德国现在可是凌晨两点多。

    “对截骨部位的选择,还有截骨的深度,我一直没理解透,今天要好好听教授的课。”

    “教授的截骨原则是,侧弯责任椎骨,每一个都参与截骨,但是每一个又保留一定的稳定性。”

    “外固定架是弹性固定,如果一个节段因为截骨失去稳定性,就增加风险。”

    “为什么每一个要截骨?这跟传统矫形差别太大。”

    “理论基础不同,用教授的话说,这是拉链原则。”

    “什么是拉链原则?”

    “袋子装满东西封口时,拉链无法闭合,使了很大劲才成功拉上拉链,这时你发现好像拉链没有承受什么张力,非常松弛,彷佛之前的那股劲消失了。”

    “应力被分散到每一个拉链节段,同理,教授的目的是将畸形分散到每一个椎骨,一个节段,这样极少成多,将畸形分散,每一处的形变就最少,自然风险最低,而且骨搬移的距离最少,所需的矫形时间也缩短到最少。”

    “稍等,我得弄点咖啡提神。”

    伍德海德发言。

    “我现在对咖啡没兴趣。”

    罗伯特以前非常喜欢和咖啡。

    “你喝什么?”

    “西湖龙井!”

    “奥利奥,去中国的时间确定没?”

    奥古斯特没有回应。

    “奥利奥?睡着了吗?”

    “其实最要提神是奥利奥,凌晨两点多呀。”

    “已经喝了一瓶黑啤,大家不要担心,目前状态很好。”

    ---

    九点,讲课正式开始。

    徐志良就这么一边操作电脑,一边啃馒头。

    六个馒头,连渣滓都不剩。

    电脑上操作都弄完,终于可以休息一会,徐志良拿起矿泉水,准备拧开瓶盖喝几口。

    看着旁边的高主任直勾勾地盯着自己,心里有点发毛。

    “高主任?怎么,今天有空?”

    高主任实在没忍住,咽下一口唾沫:“有空,有空,过来听杨教授讲课。”

    然后扭头开始听课,不再与徐志良闲聊。

    网上直播授课与现场授课同步进行。

    杨平首先对尹里扎洛夫的理论简单温习一遍,然后将尹里扎洛夫理论在四肢矫形的应用梳理梳理。

    这样,大家对尹里扎洛夫理论在矫形领域的应用有个基本认识。

    然后对嵴柱矫形的历史又精简地讲一讲,再讲尹里扎洛夫应用于嵴柱矫形的困难罗列出来。

    主线明确,脉络清晰,一环扣一环。

    将困难列出来之后,又针对每一个困难,采用什么思路来应对,应对的思路具体变成可实现的技术又是怎么样的。

    铺垫做好之后后,才讲解嵴柱外固定架的原理,手术适应症的选择,手术禁忌症的把握,围手术期的管理,手术操作的细节。

    如何计算截骨,这是技术的核心,其它都是依葫芦画瓢的操作。

    每一处截骨如何设计,既保证嵴柱节段在整个治疗过程的稳定,又保证截骨处可以实现牵张成骨。

    只有维持稳定性,才能避免外固定架弹性固定的弱点。

    只有保证截骨处的牵张成骨,才能利用牵张成骨实现矫形。

    维持,杨平创造了几条线,几个角度。

    依据这些线,这些角度,可以公式化的实现截骨的规划。

    如果有计算机辅助,这项工作更加简单,直接让计算机来做精确规划,这样更加简化手术流程,将手术门槛降低。

    一个手术的门槛越低,普及能力就越强,安全性就越高。

    动物实验非常成功,一期临床实验四十个病例全部矫形成功,二期、三期临床实验正在开展。

    最经典的崔书凯的病例投放到屏幕上,术前cobb角176度的C型侧弯,三个月时间完成矫形,没有出现并发症,每一个嵴柱节段的功能被完整保留。

    术前,术中,术后的X片罗列出来,然后小崔的术前、术中和术后的视频也流畅地放出来。

    尤其小崔术后拆除外固定架,经短时间康复训练后,弯腰系鞋带等动作的视频,显示嵴柱功能非常好。

    杨平稳健的形象已经深入各位医生心坎里,这次实验的成功让稳健形象更加光辉伟大。

    三博医院流传众多杨平的故事,如何给别人救台,如何在学术会上迎难而上,替国际大牛收拾残局,如何金刀奖飞速般完成折叠人手术。

    彷佛任何病例,任何手术,杨平都能够稳健顺利完成,不会失败。

    当小崔弯下腰那一刻,会场响起了热烈的掌声。

    ---

    同时,论坛的聊天框中也打出热烈庆祝的表情符!

    “不可思议!”

    “居然完全矫正!”

    “正侧位X片显示嵴柱几乎跟正常没有太大区别。”

    “这个病人出院没?”

    “还没,短期内不会出院。”

    徐志良在回答问题。

    “太好了,我要亲眼见见这个病人,四十例,除了一例针孔轻度感染,居然没有其它并发症,是不是太完美了?”

    奥古斯特表示难以置信,一个临床实验的器械怎么会如此成熟。

    “这是教授的风格---稳健!拿出来的每一件作品都是极端成熟,没人比教授更稳健,你可以看看教授另一个杰作,折叠人的嵴柱矫形,那时候新技术没有成形,使用传统手术矫形,全程观摩比过山车更刺激,看过那台手术,你就会知道,我们的教授做事从来都是滴水不漏,出手极巅峰,让我想想,怎么形容教授。”

    罗伯特对折叠人的手术还记忆犹新。

    废话,杨平的嵴柱外固定架技术在系统实验室已经经历千锤百炼,不成熟才怪。

    “我的教授实在太稳健了!”

    高桥敲出一串字。

    罗伯特心里冰凉冰凉的,看来,创伤骨科版主之位,从日本人手里抢过来,希望渺茫。

    PS:今天一章,但是有四千多字,分量还算可以!

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