毛林不再迟疑,道:“我这也是将老冉的话重复一遍,他说这六点分别是:第一、中医人员与机构发展缓慢,中医力量薄弱。据统计,全国中医医生1949年276万人,到2002年还是27万余人,53年没有增长;同期西医医生为87万和157万人,增长17倍;中西医医生比例由32:1变为1:58。现全国共有医务工作人员520万人,中医药工作人员约50万人,不足1/10。”

    中年人没有接口,想着这个数据,让毛林继续说下去。

    “第二、按西医模式培养中医学生,中医教育日益衰退。这主要表现在中医教育严重西医化。语言上,外语要求不低,中文要求不高,古汉语训练缺乏,许多学生基本不看、也看不懂中医古籍。

    课程安排上,中西医课时几乎相等,西医理论学习要求不低,中医理论训练严重不足,甚至《黄帝内经》、《伤寒论》等经典也不研读;技能培养上,西医实验不少,中医望闻问切等训练不多。

    毕业后,学生普遍不会用中医思维看病,多半人转行西医,或名行中医实以西医为主。上研究生深造者,大都不是在中医理论及临床上提高,而是遵循西医教育方法,要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。不少中医硕士、博士不会用中医理论与技能临床看病,难以称为真正中医。”

    中年人笑道:“对于这个,我倒是很有感触。去看中医,先让病人去做检查,这的确有些风马牛不相及!”

    毛林笑道:“可不是吗?这第三嘛,就是否定师徒传承,纯正中医后继乏人。

    要知道师徒传承是我国中医人才培养的传统方式,几千年来造就了一批批中医大夫。中医的精髓和技能往往“只可心授、不可言传”,故自古师徒如父子,自当尽心传授。但现行医疗制度,基本否定师徒传承,使其无立足之地。纯正中医后继乏人,这已成中医发展的极严重问题。

    然而现在,民国留下来的全国著名老中医已所剩无几,均已达耄耋之年;50年代主要按传统方式培养的国内知名中医已为数不多,均已年逾古稀;其后主要按西医式教育培养的中医,在真正中医上有成就者甚少。据统计,全国名老中医目前已不足300人。

    我国不少师徒传承的民间中医,水平高、收费低、效果好,深受群众欢迎,但大都得不到正式承认。现行执业中医师考试制度要求考西医知识,民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。

    现行行医执照制也限制正常民间行医,民间医生多因无法领到执照不能公开行医,若行医即属非法。现行医疗执法监督制度阻碍正常民间行医,民间行医出了哪怕是正常的事故,因无行医执照,若被提起诉讼,必受法律制裁。医疗制度的这些限制,迫使许多真正的民间医生只得地下行医、非法行医。但老百姓对民间中医的需求巨大,于是,三教九流混迹其中,良莠不齐,民间中医市场十分混乱。”

    中年人点点头,表示的确是这样,中医没有传承,只是照本宣科,当然不能培养好的中医了。

    “第四,按西医方式管理中医医院,中医已无真正的临床基地。

    目前全国有2800多家等级中医院,但没有一家是真正的传统中医医院,几乎都是中西医“结合”医院。查病,主要靠西医仪器来检测与化验;断病,主要靠化验单数据来判定;处方,主要按西医思维与理论来开方治病;抓药,则是中药西药并用、中药西药为主互见;验效,主要靠西医仪器来检验治疗效果。

    据统计,2001年全国等级中医医院的药品收入中,中药只占40,西药则占60。可以说,目前多数中医院已经不姓“中”了,已不具真正中医临床基地性质了。

    其原因,一方面,60年代后期以来培养的多数中医已不大会望闻问切和辨证论治了,必须借助仪器化验才能诊疾断病。另一方面,医院为了生存,大量购买西药与医疗设备。西药进出价差大,检测化验收费高,医生创收、医院盈利、医院评等级均要靠它。中医药虽然简便廉验,若靠它收费,医院无法养活,医生只有受穷。

    第五,以西医标准评判中医,贬低甚至否认中医成果。

    中西医本是两个不同的理论和实践体系,各自有一套临床方法与评判标准,两者基本无法兼容。但在现行医疗理念与制度下,中医的诊病、治病与验效,新中药的开发、评审与推广,基本采用西医标准来判定。贬低甚至根本就不承认中医临床“实践标准”,中医疗效和科研成果必须经西医或按西医方法认可,这在医学界早已司空见惯、习以为常了。

    早的如1956年石家庄用中医治疗乙脑,疗效奇佳,且无后遗症,但卫生部不予承认。著名中医大夫蒲辅周一人成功治疗乙脑167人,卫生部门却以其使用了98组中药处方,不具统计学意义,不承认其疗效。

    近的如前些年抗击sars。羊城采用中医药治疗sars,效果显著,但开始一段时间得不到承认。中医认为sars是一种温病,有法对治,但要经过多方呼吁后才让介入治疗。

    西医认为sars是全新疾病,无治疗先例,无可靠药物,但西医一开始就可全面进入治疗过程。一些对温病确有疗效的中医药方剂,必须经过白鼠实验证明能够“杀死”sars病毒才允许进入临床。西医明知抗生素等西药既杀不死sars病毒且副作用极大,却无须讨论即可大剂量试验。

    这第六,也是最关键所在。现在片面理解中药现代化,中药科研走向废医存药。

    中药需要现代化,但如何现代化却是一个非常严肃和科学的问题。从中药现代化多年实践来看,基本思路是按西医科研途径,主要采取数量化、客观化办法,通过动物实验与数据统计,搞清中药的化学成分,提取有效物质,制成类似西药的专治“某种病”的“新型中药”。

    采用这种方法,若是借以从中药中开发出新西药,本来无可非议;但若将其作为中药现代化的主要甚至唯一途径,

    其结果不是中药现代化,而是中药的西药化。

    如被称为中药现代化研究的“王牌”成果的“青蒿素”,通过有效成分提纯后,已不具备中药的四气五味等性能,不能参与中药处方的配伍,已不再是中药,应归于西药范畴。”

    毛林一口气说完了六点,等待着中年人的批示。

    

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