第五十三章心包手术（下）
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剥离钙化心包是个高技术活，要求的是胆大心细，细致的程度就像绣花一样，有时要用手指剥离，有时要用花生米钳剥离，有时要用刀子分离，心脏又在蠕动，稍微用力过一点，就可能使心肌破裂，心肌一旦破裂，封堵那是很麻烦的。
齐日升做的很熟练，当他剥离一部分后，心肌解除了部分束缚，跳动的有力起来。心肌跳动有力是好事，这证明病人的心脏能接受继续手术，如果心肌颜色白，心脏扩大，心肌收缩无力，剥离操作需适可而止，但是，随着心脏跳动的增强，手术的难度就增加了。
监控室里，鹿主任对水副院长说：“小伙子心理素质不错，是个心脏外科医生的材料，不过，下面就难点了，看他怎么办？”
水副院长说：“看他不慌不忙、胸有成竹的样子，好像没有什么问题。”
手术室里，这时候就显露出齐日升技术的高，只见他按照剥离的顺序，从心尖开始以后，先是左心室，然后是右心室流出道，到房室沟缩窄环，一直到下腔静脉环形束带，到冠状动脉分支的地方，刘芳菲提醒他小心，这儿是比较危险的地方，钙化不好处理，留下一点问题不大，但是，齐日升好像没听见一样，依然很细心的剥离下来。
这是个举轻若重的活，虽然室内有中央空调调节，很凉爽，齐日升的额头还是渗出细细的汗珠，一旁的护士趁他换手的功夫用纸巾轻轻为他擦去汗水。
手术医生要有良好的身体和体力，医生做手术的时候都是站着的，一般两三个小时是经常的，最高可以达到七八十多个小时，没有充沛的体力支持不下来。齐日升的年轻力壮，体力绝对没问题。
当手术完成的时候，刘芳菲看了看时间，共用了三个小时零十分钟，这个度，已经是院里的新记录了，更重要的是，手术做得很完满，无可挑剔，对几处危险地方的剥离，他自认也做不了那么完美。
病人被推出去，齐日升刘芳菲和整个手术组洗了手换了衣服走出手术大楼的时候，病人家属就迎上来，非要请他们吃饭不可，说是在附近的凤凰大酒店定了包间。手术组从十点半忙到中午一点多，肚子也都饿了，本来就要去吃饭，既然家属盛意，推辞一番，见退辞不掉，也就同意了。
家属安排的也很周到，两辆出租车早在外面等着，不一会儿就到了酒店。
饭菜安排的很丰盛，因为医生护士们下午还要上班，就没有喝酒，上的是高级纸筒乳制品饮料，外面商店卖十多块，酒店就翻一倍，二十多。席间，家属问起手术的情况，虽然病人平安的做完手术，接出去的依然是活生生的人，因为关心则乱，家属还是要把情况问个详细，好心里有数。
手术虽然是齐日升做的，刘芳菲是名义上的主刀，病人家属问这个问题，她就解释说，“手术很成功，术后静脉压也下来了，循环也很稳定，应该效果很好。就看术后的护理了，如果没有新的病变的话，应该没有啥问题了。”
病人的儿子问：“我爸的身体素质一直很好，心脏的问题解决了，是不是很快就能康复？”
齐日升说：“心包炎钙化，心脏压力不够，身体各部分都会引起病变，现在心脏恢复了功能，压力猛然增强，其他病变部分还需要有个适应过程，现在住进icu病房，就是要度过这个危险期，不出意外的话，一个礼拜后就会转入普通病房。”
“会不会有什么意外呀？”小伙子很担心的问。
“一般情况下不会有什么意外，现在国际上的的医药研究已经很有成就了，制药工艺已经到了太空的阶段，用药的选择面非常宽，效果也很好。”刘芳菲解释说。
“刘大夫，你们一定要给我爸用最好的药，钱不是问题，我们就是砸锅卖铁，也要把我爸的病治好。”
“这一点你放心，我们一定用最好的药，”
齐日升知道，用药里面的猫腻也非常多，有些营养药规定是不能报销的，必须自己掏腰包，但是，这些营养药给医生的提成比例非常大，有些进口药价值非常昂贵，也不再报销之列，提成自然也大，就是患者不吭声，有些医生就诱导患者开这些药，患者家属只要说用最好的药，医生的机会就来了。
饭很快就吃完了，回到医院，齐日升和刘芳菲去看了病人，因为麻醉的作用，病人睡着了，但是身上的各类一起还在工作着，吊瓶在静静地输液，看了监视仪器，护士也给他们汇报病人的情况正常。
回到办公室，刘芳菲交代齐日升做一个手术的预案，这个病人就是齐日升第一天实习，在门诊上救活的那个病人，经过这些日子的恢复，不是很理想，必须尽快的进行搭桥手术，不然，病人有可能死在医院里。
“预案怎么做，还是常规的搭桥？”齐日升问。
“常规，只能是常规呀，你还能有什么新的想法？”刘芳菲有点奇怪，心脏搭桥，医院里一直做的是常规手术，不停跳搭桥倒是做过，那是请北京的医生过来做的，这个手术要求比较高，院里一直没有医生敢做，谁也不敢冒这个险。
“我认为这个病人不宜用常规搭桥，而是要用不停跳搭桥，如果常规心脏停跳搭桥，这个病人十之**下不了手术台。”齐日升清楚的知道，十年前，这个病人由刘芳菲做手术，手书做完了，心脏再也启动不起来，他不能让十年前的那一幕重演。
“不停跳手术，谁来做，你做还是我做，咱们医院还没有医生能做这个手术，鹿主任也不行。”
“这么大个中心医院，还没有人能做这个手术，不停跳手术的难度也不是多大啊。”说出这话以后，齐日升才想起来，进入两千年的时候，国内的医生能做不停跳搭桥手术的并不多，到两千年中期，医学有了长足的展，大量的留学生回国，把外国的先进手术经验带回来，能做这个手术的医生才多了起来。
“哼！难度不大，说起来是不大，但是就是那一小步，多少医生一辈子也达不到，要不然你做，你行不行？”刘芳菲这是将齐日升一军，院内的顶尖医生都不行，如果一个实习生能行，那不是笑话吗。
齐日升也不敢直接应承能行，他是穿越回来的，心里清楚自己的医术，但是别人不清楚啊，轻者被人说个不自量力，严重些就是目中无人，狂妄，所以，他不置可否的说：“你最好还是给主任汇报，让主任拿主意，我想，你也不想让病人死在你的手术台上吧。”
刘芳菲说：“那个医生也不想病人死在自己的手术台上，我正好找主任有事，顺便把你的这个建议说给主任。”
齐日升说：“你可别说是我的建议，我是嘴上无毛，说话不牢。”
刘芳菲说：“怕什么，鹿主任对你还是很欣赏的。”
鹿主任的办公室，刘芳菲和鹿主任坐在沙上谈论着齐日升
鹿主任感慨的说：“后生可畏呀，一个未毕业的实习生，手术老练到这个程度，像庖丁解牛一样游刃有余，简直不可思议。”
刘芳菲也感慨的说：“是呀，看他做手术，我觉得我都老了，技术跟不上时代了。”
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齐日升做的很熟练，当他剥离一部分后，心肌解除了部分束缚，跳动的有力起来。心肌跳动有力是好事，这证明病人的心脏能接受继续手术，如果心肌颜色白，心脏扩大，心肌收缩无力，剥离操作需适可而止，但是，随着心脏跳动的增强，手术的难度就增加了。
监控室里，鹿主任对水副院长说：“小伙子心理素质不错，是个心脏外科医生的材料，不过，下面就难点了，看他怎么办？”
水副院长说：“看他不慌不忙、胸有成竹的样子，好像没有什么问题。”
手术室里，这时候就显露出齐日升技术的高，只见他按照剥离的顺序，从心尖开始以后，先是左心室，然后是右心室流出道，到房室沟缩窄环，一直到下腔静脉环形束带，到冠状动脉分支的地方，刘芳菲提醒他小心，这儿是比较危险的地方，钙化不好处理，留下一点问题不大，但是，齐日升好像没听见一样，依然很细心的剥离下来。
这是个举轻若重的活，虽然室内有中央空调调节，很凉爽，齐日升的额头还是渗出细细的汗珠，一旁的护士趁他换手的功夫用纸巾轻轻为他擦去汗水。
手术医生要有良好的身体和体力，医生做手术的时候都是站着的，一般两三个小时是经常的，最高可以达到七八十多个小时，没有充沛的体力支持不下来。齐日升的年轻力壮，体力绝对没问题。
当手术完成的时候，刘芳菲看了看时间，共用了三个小时零十分钟，这个度，已经是院里的新记录了，更重要的是，手术做得很完满，无可挑剔，对几处危险地方的剥离，他自认也做不了那么完美。
病人被推出去，齐日升刘芳菲和整个手术组洗了手换了衣服走出手术大楼的时候，病人家属就迎上来，非要请他们吃饭不可，说是在附近的凤凰大酒店定了包间。手术组从十点半忙到中午一点多，肚子也都饿了，本来就要去吃饭，既然家属盛意，推辞一番，见退辞不掉，也就同意了。
家属安排的也很周到，两辆出租车早在外面等着，不一会儿就到了酒店。
饭菜安排的很丰盛，因为医生护士们下午还要上班，就没有喝酒，上的是高级纸筒乳制品饮料，外面商店卖十多块，酒店就翻一倍，二十多。席间，家属问起手术的情况，虽然病人平安的做完手术，接出去的依然是活生生的人，因为关心则乱，家属还是要把情况问个详细，好心里有数。
手术虽然是齐日升做的，刘芳菲是名义上的主刀，病人家属问这个问题，她就解释说，“手术很成功，术后静脉压也下来了，循环也很稳定，应该效果很好。就看术后的护理了，如果没有新的病变的话，应该没有啥问题了。”
病人的儿子问：“我爸的身体素质一直很好，心脏的问题解决了，是不是很快就能康复？”
齐日升说：“心包炎钙化，心脏压力不够，身体各部分都会引起病变，现在心脏恢复了功能，压力猛然增强，其他病变部分还需要有个适应过程，现在住进icu病房，就是要度过这个危险期，不出意外的话，一个礼拜后就会转入普通病房。”
“会不会有什么意外呀？”小伙子很担心的问。
“一般情况下不会有什么意外，现在国际上的的医药研究已经很有成就了，制药工艺已经到了太空的阶段，用药的选择面非常宽，效果也很好。”刘芳菲解释说。
“刘大夫，你们一定要给我爸用最好的药，钱不是问题，我们就是砸锅卖铁，也要把我爸的病治好。”
“这一点你放心，我们一定用最好的药，”
齐日升知道，用药里面的猫腻也非常多，有些营养药规定是不能报销的，必须自己掏腰包，但是，这些营养药给医生的提成比例非常大，有些进口药价值非常昂贵，也不再报销之列，提成自然也大，就是患者不吭声，有些医生就诱导患者开这些药，患者家属只要说用最好的药，医生的机会就来了。
饭很快就吃完了，回到医院，齐日升和刘芳菲去看了病人，因为麻醉的作用，病人睡着了，但是身上的各类一起还在工作着，吊瓶在静静地输液，看了监视仪器，护士也给他们汇报病人的情况正常。
回到办公室，刘芳菲交代齐日升做一个手术的预案，这个病人就是齐日升第一天实习，在门诊上救活的那个病人，经过这些日子的恢复，不是很理想，必须尽快的进行搭桥手术，不然，病人有可能死在医院里。
“预案怎么做，还是常规的搭桥？”齐日升问。
“常规，只能是常规呀，你还能有什么新的想法？”刘芳菲有点奇怪，心脏搭桥，医院里一直做的是常规手术，不停跳搭桥倒是做过，那是请北京的医生过来做的，这个手术要求比较高，院里一直没有医生敢做，谁也不敢冒这个险。
“我认为这个病人不宜用常规搭桥，而是要用不停跳搭桥，如果常规心脏停跳搭桥，这个病人十之**下不了手术台。”齐日升清楚的知道，十年前，这个病人由刘芳菲做手术，手书做完了，心脏再也启动不起来，他不能让十年前的那一幕重演。
“不停跳手术，谁来做，你做还是我做，咱们医院还没有医生能做这个手术，鹿主任也不行。”
“这么大个中心医院，还没有人能做这个手术，不停跳手术的难度也不是多大啊。”说出这话以后，齐日升才想起来，进入两千年的时候，国内的医生能做不停跳搭桥手术的并不多，到两千年中期，医学有了长足的展，大量的留学生回国，把外国的先进手术经验带回来，能做这个手术的医生才多了起来。
“哼！难度不大，说起来是不大，但是就是那一小步，多少医生一辈子也达不到，要不然你做，你行不行？”刘芳菲这是将齐日升一军，院内的顶尖医生都不行，如果一个实习生能行，那不是笑话吗。
齐日升也不敢直接应承能行，他是穿越回来的，心里清楚自己的医术，但是别人不清楚啊，轻者被人说个不自量力，严重些就是目中无人，狂妄，所以，他不置可否的说：“你最好还是给主任汇报，让主任拿主意，我想，你也不想让病人死在你的手术台上吧。”
刘芳菲说：“那个医生也不想病人死在自己的手术台上，我正好找主任有事，顺便把你的这个建议说给主任。”
齐日升说：“你可别说是我的建议，我是嘴上无毛，说话不牢。”
刘芳菲说：“怕什么，鹿主任对你还是很欣赏的。”
鹿主任的办公室，刘芳菲和鹿主任坐在沙上谈论着齐日升
鹿主任感慨的说：“后生可畏呀，一个未毕业的实习生，手术老练到这个程度，像庖丁解牛一样游刃有余，简直不可思议。”
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